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3岁幼儿成功完成国内年龄最小肝移植术后ERCP治疗

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2015年10月12日 04:10 相关案例：本文标签：上海墙体广告

　　上海墙体广告 “我甘愿用自个的身体换峰峰的命”。2个月前，39岁的蒋先生毫不犹豫地在肝移植手术赞同书上签下自个的姓名。他口中的峰峰是蒋先生配偶的第三个孩子，这对配偶命运多舛，前两个孩子均因意外早夭。因而，当峰峰因“胆道蛔虫病”致使胆汁淤积性肝硬化时，他们无论如何无法接受第三次丧子之痛，来到了上海市第一人民医院寻求亲体肝移植术的协助。
　　医院普外科肝移植与内镜诊治团队连克难关，成功为这对父子实施了亲体肝移植，现在父子均安全。在治疗进程中为患儿所实施的ERCP(逆行性胰胆管造影术)及支架植入术，更是成为现在国内已报道的年龄最小的肝移植术后ER－CP治疗。
　　爸爸舍肝救子
　　9月初的上海，在市一医院肝移植病房内，年仅3岁的峰峰静静地躺在病床上。从窗口向外望去，标志着生命的绿色依然生气勃勃地在树木上绽放。关于峰峰的爸爸蒋先生来说，这无疑是一个好征兆。他的小半边肝脏经过手术移植到了自个3岁孩子的身体里，医师说孩子的肝功能正在好转，这让他感到自个所做的一切都是值得的。
　　蒋先生一家来自贵州省从江县一个地处偏僻的苗族部落，他与老婆之前有过两个孩子，均因意外而早夭。峰峰是这个苗族家庭的第三个孩子，这个可爱的小生命寄托了全家人对将来的夸姣期望。但是，峰峰却于一年前肌肤巩膜黄染，先后在两家本地医院求医后均未明显好转，被确诊为“胆汁性肝硬化，肝功能失代偿”。如此发展下去，峰峰性命难保，这个贫穷的苗族家庭无法第三次接受失子之痛，爸爸决计用自个的身体交换儿子的生命，一家人来到上海寻求亲体肝移植术的协助。
　　应战禁区，父子安全
　　招待蒋先生一家的市一医院普外科主任彭志海教授，在详细查看峰峰的病情后，决定为这对父子实施亲体肝移植术。
　　孩童肝移植手术的杂乱程度与难度都极高，这是由于小儿腹腔窄小，操作空间局促。血管、胆管等主要构造亦细微，解剖游离好不容易。而详细到峰峰而言，手术难度更是让所有人都捏一把汗——之前的肝内感染和胆道手术史致使其肝脏周围严峻粘连，肝门部构造解剖极为艰难；其肝动脉管径较普通孩童偏细，而胆总管内更是含很多泥沙样胆泥，胆管清理、重建亦好不容易。8月29日，患儿被送入手术室，彭志海教授领衔的肝移植团队凭仗肝胆胰外科和肝移植手术的丰厚阅历，克服重重艰难，最终成功完结手术，患儿术后生命体征平稳，顺畅度过手术危险期。
　　国内年龄最小ERCP治疗
　　患儿的生命得到了保证，不过，术后的肝功能查看却显现其肝酶及胆红素呈进行性增高，床边B超也显现其肝内胆管稍有扩大，肝脏血管血供杰出。专家根据阅历，思考其为胆管吻合口狭隘。这是一种肝移植术后较多见的并发症，为清晰病因，需要对患儿行ERCP查看。
　　确诊性ERCP是现在公认的确诊胰胆管疾病金规范，治疗性ERCP亦在成人的胆胰疾病治疗中广泛使用。不过，孩童消化道管壁较薄且管腔较小，本身操作难度就大于成人；加上专用于小儿的十二指肠镜在国内鲜有使用，成人十二指肠镜管径相对较粗(镜身直径11－12毫米)，增加了操作难度，而患儿刚行肝移植术一星期更是增加了操作危险。
　　在市一医院内镜基地宛新建主任的带领及麻醉科的大力协助下，全部查看进程十分顺畅，胆管造影后示胆管吻合口明显狭隘，肝内胆管明显扩大，清晰病因后，又在吻合口处置入8.5Fr(9cm)塑料支架以解决梗阻疑问。术后无并发症发作，患儿肝功能正日渐好转。
　　现在，国内可以展开小儿ER－CP的医院为数不多。此例病人年纪小，仅三岁，且刚阅历肝移植手术，治疗都进行得十分顺畅，彰显了内镜基地团队的实力，一起也说清晰诊性及治疗性ERCP在孩童病人身上相同安全有用。

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