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在养老院看病、护理可以报销了

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2016年04月01日 02:04 相关案例:

  安徽墙体广告策划  据商场星报报导,记者从合肥市人社局得悉,合肥市出台将医养联系型养老效劳组织归入该市根本医疗保险定点组织规模的方针。只要是契合该市根本医疗保险定点医疗组织条件的医养联系型养老效劳组织,可自愿向市医疗保险经办组织递交请求。经评价通往后,与医疗保险经办组织签订效劳协议,归入根本医疗保险定点医疗组织管理(以下简称“定点组织”)。
  晚年痴呆症病人保养可归入医保
  已入住定点组织的乡镇员工和乡镇居民根本医疗保险的参保人员,契合下列规模,并经判定到达彻底保养依靠程度和大多数保养依靠程度的参保人员,从判定的下月起在定点组织能够享用规定的根本医疗保险待遇。
  详细规模包含:神经系统疾病(如脑卒中、脑外伤后、严峻颅内传染后等)致残,病况安稳不需求抢救的病人;晚年痴呆症病人;截瘫无手术或其他医治指征的卧床病人;植物人;脑瘫病人;手术后病况安稳,但仍需住院保养的晚年病人;各种晚年缓慢疾病等,虽然病况安稳,但需求住院保养的晚年病人;临终关怀病人(但凡在现有的医疗技术水平条件下,无清晰医治手法,无法控制病况发展者,经病人法定监护人请求即视为临终关怀病人)。
  养老院医疗费可按医保待遇规范履行
  参保人员在定点组织发作的医疗费用,原则上依照乡镇员工医疗保险和乡镇居民医疗保险待遇规范履行,其间:不包含床位、日子保养等养老费用。在定点组织享用医保待遇时期,不再享用门诊特殊病待遇。统筹起付规范(门槛费)暂按二级医疗组织的规范履行,一年核算一次门槛费。由医疗保险经办组织与定点组织进行结算。
  员工医保参保人员可享用每日80元床费
  定点组织的医疗费用由医疗保险经办组织按床日费用定额与其结算,床日费用定额规范暂定为参与乡镇员工根本医疗保险的为80元/日;参与乡镇居民根本医疗保险的为40元/日。年住院费用总额不得超越按编制床位核算的最高限额。最高限额由医疗保险经办组织依据定点组织的医保管理状况,经过协议断定。
  养老院门诊部也可参照一般门诊医保待遇
  对定点组织契合规定的医疗费用,经医疗保险经办组织审阅后,在定额规范以内的按月据实拨付,年终结算。超标有些,由定点组织承当。
  在定点组织逝世的临终关怀的参保人员,在年终结算时依照每人15天,床日费用的50%的规范,给予定点组织一次性补助。补助费用不归入定点组织的年最高限额。
  养老组织独立设置的门诊部归入医保定点后,入住的参保人员依照乡镇员工一般门诊和乡镇居民一般门诊待遇履行。

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