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医疗保险门诊特殊慢性病的管理，日前，市医保局出台了《
鹰潭市根本
医疗保险门诊特殊慢性病管理方法》，对根本
医疗保险门诊特殊慢性病定点
医疗机构、用药及诊疗范围等停止调整和标准。
14种病归入门诊特殊慢性病管理。此次出台的文件规则：归入门诊特殊慢性病管理的病种有14种，分别是恶性肿瘤的放化疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功用衰竭(尿毒症期)、器官移植后抗排挤治疗、肉体病、血友病、高血压病、糖尿病、慢性肝炎、慢性阻塞性肺气肿、心肌堵塞、脑血管不测后遗症偏瘫。
门诊特殊慢性病的报销比例。门诊特殊慢性病的保证对象必需是
鹰潭市城镇职工或居民根本
医疗保险的参保人员，报销比例为：职工医保一级
医疗机构98%、二级
医疗机构95%、三级
医疗机构90%；居民医保一级
医疗机构90%、二级
医疗机构80%、三级
医疗机构60%。门诊特殊慢性病未单独设立封顶线，与住院费用兼并计算，年度内可支付31万元，其中根本
医疗保险6万元，大病补充
医疗保险25万元。
门诊特殊慢性病患者自愿选择定点
医院。经审批参与根本
医疗保险的门诊特殊慢性病患者可自愿选择一家定点
医疗机构作为门诊特殊慢性病定点
医院(肉体病患者好像时患有其他门诊特殊慢性病，可再选一家其他定点
医院)。门诊特殊慢性病定点
医疗机构一经选定，有效期为一年，准绳上年度内不做变卦，如需变卦定点
医疗机构，在每年12月向参保地医保局提出申请，如未申请，则视同定点
医疗机构不变，有效期自动顺延。
门诊特殊慢性病的申请方法。契合条件的参保患者需到参保地医保局领取并填写《
鹰潭市
医疗保险门诊特殊慢性病种申请表》，并提供出院小结(或疾病诊断证明书与门诊病历)及相关检查等资料，经参保地医保局审批后即可享用门诊特殊慢性病有关待遇。参保人员同时患有多个慢性病的，可申请办理两个门诊特殊慢性病种。
门诊特殊慢性病用药规则。门诊特殊慢性病种处方用药须契合《
鹰潭市根本
医疗保险门诊特殊慢性病种
药品及诊疗项目目录》请求。超出该目录门诊
医疗费用，患者自费不予报销。定点
医院医师为门诊特殊慢性病患者每次所开处方药量不超越30天，西药、中成药种类累计不超越5种，思索有触及年度变卦定点
医院状况，年底所开处方药量截止到12月31日。
门诊特殊慢性病费用结算规则。门诊特殊慢性病患者在定点
医疗机构看病取药直接刷卡结算，异地就医的门诊特殊慢性病
医疗费用先由自己现金垫付，然后凭门诊发票、用药清单及处方、病历等有关材料，到参保地医保局审核后按规则报销。
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