江苏江阴墙体广告 不但大
医院探究推行日间手术，一些医保支付方式变革走在前列的地域也在尝试。居全国经济百强县第一名的
江苏省
江阴市，从2015年开端，在多年施行新农合按病种打包付费的根底上，选取了6个病种，重新设定限额结算费用规范，在4家
医疗机构展开日间手术试点。
■患者看病愈加便当省钱
记者日前在
江阴市第五人民
医院痔瘘科，见到了做完痔疮手术一周，前来复诊的黄先生。
黄先生说，经过与医生的沟通，他选择施行日间手术。当天早8时，
医院就开端为他做常规术前检查，不到10时，就做上了手术。下午，他在病房里打完针，做完简单察看后，晚上就回家疗养了。“之前，我父亲也做了痔疮手术，在
医院住了7天，除新农合报销外，付了1000多元；而我只住了1天，付了200多元，其他都报销了。”
江阴市卫生计生委副主任俞勤龙引见，2015年年初，
江阴启动施行日间手术试点，在新农合按病种限额结算变革的根底上，选择肾和输尿管结石、下泌尿道结石、痔、包茎（包皮过长、嵌顿包茎）、腱鞘囊肿和乳房良性肿瘤共6个已制定临床途径、并发症与兼并症相对较少、诊疗技术成熟的病种，在4家
医疗机构展开日间手术试点。试点后，一切参合的日间手术患者，无需办理住院，就能享用新农合按病种限额结算的政策。
以痔疮手术为例，变革前，
江阴市新农合的最高支付限额为每例3000元，其中患者自费比例为35%；试点后，新农合给痔疮手术的最高支付限额为每例750元，患者自费比例为30%。
江阴市新型
乡村协作
医疗管理委员会办公室主任顾李忠说，在新农合基金筹资程度的增幅与老百姓就医需求及
医院快速开展之间的矛盾越来越突出的背景下，
江阴希望经过推行日间手术，到达两个目的：进一步减轻老百姓的就医担负，进步新农合基金的运用效率。
据
江阴市卫生计生委统计，2015年，
江阴共展开日间手术685例；试点的6个日间手术病种共为老百姓减少
医疗费用21.8万元，同时节约新农合基金57万余元。（下转第2版）（上接第1版）
许多大型三级
医院展开日间手术的初衷是为了加快床位周转，改动一床难求的场面。关于
江阴市的中小型
医疗机构来说，提升运转效率的需求并不非常迫切，这些
医院有推进日间手术的积极性吗？
“展开日间手术让
医院的收入看起来的确少了。”
江阴市第五人民
医院副院长孙惠东说，不过，
医院的结余实践上并没有减少。从降低运转本钱的角度来看，日间手术进步了
医院的效率，其实是划算的。
以痔疮手术为例，孙惠东给记者粗算了一笔账：之前，该院做一例普通痔疮手术的收费为3000元，其中
药品费用大约占60%，由于实行
药品零差率销售，
药品是平进平出的。再去除400余元的床位费、护理费和空调、水电等费用支出，
医院的结余在600元~700元。往常，做一例痔疮新农合支付给
医院750元，其中的
药品费用只要70多元，由于住院时间缩短，
医院的住院费、护理费、物耗等本钱支出都相应减少。更何况日间手术能够增加手术量，俭省下来的床位能够收更多患者。
江阴市合管办还鼓舞
医院经过增强管理，进一步降低患者破费，俭省的费用归
医院留用。孙惠东说，一些简单的痔疮患者，可能600元就能做完一例手术。这种状况下，市合管办则还依照最高限额750元和
医院结算，这中间的“差价”，是
医院实真实在的结余。
为了把日间手术这件好事办好，
江阴市的很多
医院推出了特征举措。比方，
江阴市第五人民
医院屡次组织相关科室人员，针对患者入选日间手术的顺应证、日间手术流程等内容停止培训，并设置了患者退出日间手术的规范。此外，该院在住院部手术室内为日间手术肯定了一个相对固定的手术间，并在原骨科病区中拿出10张病床，并装备麻醉师和专职护士，以便更好地保证
医疗质量和患者平安。
■用绩效变革打通“最后一公里”
要推行日间手术，还必需调动起广阔医务人员的积极性。顾李忠通知记者，在目前的变革中，医生经过努力控制了费用，节约下来的新农合基金奖励给了
医院。这对医生来说，时间久了，控费的积极性肯定会打折扣。
顾李忠坦言，他们不断请求
医院的绩效考核要跟医保的支付方式变革相衔接，但这一请求在很多
医院还没有落到实处。“从外部环境上，人社部门对
医院的工资奖金总额有限制，很难打破。
医院内部也没有完整树立起一套与支付方式变革相衔接、顺应
现代医院管理的内部绩效考核评价与分配方法，可以真正引导
医院开展方向，实在表现医生劳动价值。”
顾李忠表示，
江阴市的日间手术推进政策将不时完善，包括进步限额结算费用规范，进步封顶额度，鼓励
医院展开工作。此外，要催促
医院实在出台与日间手术和新农合变革相衔接的管理措施，比方，经过变革医务人员绩效考核和评优评先方法等，引导和促进医务人员展开日间手术。
新美
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