安徽芜湖墙体广告　近日,记者从芜湖市人力资源和社会保证局医保基地得悉,芜湖首起欺诈员工医保基金案现已宣判.涉案当事人陶某被三山区人民法院以欺诈罪一审判处有期徒刑一年,缓刑一年,并处罚金一千元.
　　据该基地工作人员介绍,当事人陶某利用转外就医之际,采取虚拟事实、隐秘本相、运用虚伪发票等办法,骗得员工医保基金4.6万元.市医保基地对异地就医大额发票均要进行核对,经过核对发现当事人提交的发票为虚伪发票,于是将案子移交公安机关和抄送检察机关.
　　确认陶某的欺诈做法后,医保经办组织依法行政,及时与市法制办联络,断定案子性质;紧急约谈当事人亲属,明确指出其做法不仅违背政策规定,更涉嫌犯罪,要坚决冲击;一同请求当事人必须当即交还全部非法所得;坚持小惩大诫、治病救人,思考当事人身患重症,且系初犯,敦促其自动自首,争夺从宽处理.
　　以后陶某意识到其做法的严重性和危害性,感到懊悔,在亲属伴随下自首并全额交还所得,避免了基金丢失.现在,还有几起涉嫌犯罪的,也已移交司法机关,正在处理.
　　市医保基地有关负责人表示,这些年,芜湖为防备基金丢失,保证基金合理运用,不断强化准则健全,加大监管力度,保证医疗保险健康运转和可持续发展.现已先后建立了定点医药费报销初审、复审、复核,批阅准则;大额费用团体审阅准则;日常巡查准则;专项查看稽核准则,异地就医协查机制;医保智能体系监控准则;协议办理准则;告发奖励准则,鼓励社会各界参与医保办理.
　　对违规违法做法,发现一同查办一同,依据情节,采取通报批评、拒付不合理申报费用、停止定点医生登记和医保效劳协议,对涉嫌犯罪的,移交司法机关追究其刑事责任,实在保证整体参保人员的利益不受丢失.
　　
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