广东佛山墙体广告  5月20日，国家清洁计生委(以下简称卫计委)发布第一批药品报价商洽成果，所触及的3种药品——缓慢乙肝一线医治药物替诺福韦酯、非小细胞肺癌 靶向医治药物埃克替尼和吉非替尼，与之前公立医院的收购报价比较，降幅分别为67%、54%和55%；与周边国家(区域)趋同。为了十分好地将方针落地，卫 计委一起请求各地做好与医保付出方针的联接作业。
　　该告诉传递了哪些信号、对病人和药企来说意味着什么？
　　2015年10月发动 第一批当选5种药物
　　在推动公立医院药品会集收购过程中，采纳一致商洽的方法，把报价偏高的专利药品和独家出产药品报价降至合理区间，是世界通行的做法。
　　2014年年末，就有媒体报道“我国药品定价最大变革或将发动”。2015年10月，清洁计生等16个部委(局)安排开展了第一批国家药品报价商洽试点作业。
　　2015年11月下旬，正式发动国家药品报价商洽试点。商洽小组先后与有关公司进行多轮商洽，内容触及药品报价、直接挂网收购、完善医保付出规模管理办法、做好国家药品商洽试点与医保付出方针联接等多个方面。
　　据此前发布的消息，国家药价商洽试点触及3种疾病的5个药品，除这次发布的替诺福韦酯、非小细胞肺癌靶向医治药物埃克替尼和吉非替尼外，还有医治多发性骨髓瘤的来那度胺及医治非小细胞肺癌的厄洛替尼。
　　那么，为何这次不见别的两种药品呢？
　　卫计委有关担任人在接受揭露采访时表明，非小细胞肺癌医治用药的国家商洽，一开端就拟定了三选二的竞赛规矩，这次发布商洽成果的是报价更为优惠的两种药品；而多发性骨髓瘤医治用药来那度胺的国家报价商洽仍在进行中，“商洽有关公司的情绪都是活跃的”。
　　病人及家族迎来好消息
　　“关于很大一有些病人来说，这次降价现在看来是一个好消息。”赵亮是一名三甲医院呼吸科医师，“吉非替尼(易瑞沙)商洽之前的月均药品费用在 1.5万元，但现在差不多需要7000元；虽然易瑞沙有赠药(又叫慈悲赠药。当病人采购药品到达必定数量后，对病人进行评价，假如病人持续服用该药物有用 且满意相应慈悲赠药条件，则病人可以获得由公司免费提供的该药品后续赠药。慈悲赠药一般需要病人或家族自行请求)，但许多家庭并没有前期的采购力，或通常 等不到赠药期间，人就不在了。”赵亮说。
　　据了解，原发性肺癌(简称肺癌)是我国多见的恶性肿瘤之一，发生率居恶性肿瘤首位。其间，非小细胞肺癌约占一切肺癌病人的80%左右。在此之前，因为药品差价较大，有些病人和家族会寻求国外拷贝药，也曾引起道义和法理的争辩。
　　这次商洽成功的埃克替尼、吉非替尼，即是用于肿瘤表皮生长因子受体(EGFR)灵敏骤变的分子靶向药物。小分子靶向药物因为能明显延长晚期肺癌 病人的生计，现已变成各类临床攻略的引荐规范。并且，因其更具特异性，经过对细胞信号转导通道的特异性靶点发挥效果，阻滞肿瘤细胞的生长，对正常细胞的副 效果相对较小，变成当时抗肿瘤医治的干流方向。现在市场上出售的分子靶向药物报价昂贵，大多数病人无法接受。所以对病人来说，这次小分子靶向药物的降价， 意味着将来可能有更多同类药物可以经过商洽来下降报价。
　　而替诺福韦酯是世界清洁安排和我国最新《缓慢乙型肝炎防治攻略》(2015年更新版)引荐的一线医治缓慢乙肝的口服药物，商洽之前的月均药品费 用约1500元，商洽后的月均药品费用降至约490元；攻略引荐的另一个乙肝一线用药恩替卡韦(已过专利期的原研药)月均药品费用约820元。 Insight数据库显现，现在，有10家拷贝药公司在上市出售恩替卡韦。
　　对乙肝病人而言，替诺福韦酯其实并非病人的仅有可选用药，但这次降价相当于多了一个物美价廉的挑选，必定程度上减少了病人的用药开销。
　　药企活跃支撑 或可“以价换量”
　　Insight数据库数据显现，替诺福韦酯片于2008年首次获国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准，2014年在我国上市出售；吉非替尼片于2004年6月获CFDA批准进入我国；埃克替尼2011年获CFDA批准上市。
　　第一批药品报价商洽成果发布后，在利好方针的呼声以外，也有一些忧虑：商洽报价会不会影响药企的研制动力？不会今年下降药价，下一年就买不到了吧？
　　揭露报道显现，触及商洽的3家公司均表明将活跃合作政府的商洽及后续作业。“支撑政府行动是咱们饯别立足我国、携手我国、效劳我国许诺的重要方面……咱们为参加将创新药品归入国家医保付出方针而感到骄傲。”一家公司的新闻稿中如是写道。
　　“事实上，这种忧虑(今年降价、下一年不出产)未必会变成实际。”一位医药界资深人士称，“一个专利药物的研制本钱十分高，但每个商品也都有生命 周期，随着时间的推移，竞赛药物也越来越多……假如进入医保报销领域，即便自降身价，也依然能经过销量的增加，带来终究赢利的报答。”
　　专利药的报价得益于药品专利20年的维护期限，在此期间其他公司不得拷贝上市，因而报价较高；但专利到期后，该药也将面对剧烈的市场竞赛。因而，以报价换市场，是药品出产公司参加国家报价商洽的直接动力。
　　一些区域这些药品已进入医保
　　依据卫计委发布的《国家药品报价商洽有关状况阐明》，全国有十几个省(区、市)现已将有关商洽药品先后归入城镇职工医保、新农合、大病稳妥(严重疾病保证)等医疗稳妥合规费用规模，但有的区域还没有进医保。
　　据悉，为保证这次商洽成果的可操作性，医保与商洽成果的联接将分为三种方法：已将商洽药品归入本地有关医保规模的区域，要进一步稳固完善医保制 度和付出方法；尚未断定有关医疗稳妥合规费用规模的区域，要抓住对商洽药品进行要点评定，赶快断定不一样方法的医疗稳妥合规费用规模；确有艰难的区域，可从 归入大病稳妥(严重疾病保证)起步。
　　这次里程碑式的报价商洽，或将变成下一步国家或省级商洽的可寻先例，有关部分也将持续依据我国严重公共清洁和疾病防治的用药需要，开端新一轮的 商洽作业。关于病人来说，将有更多同类药品的报价降到合理区间；对公司来说，将“获得”进入各省市医保扩展市场容量的“喜”，以及面对药品报价商洽“失 去”议价优势的“忧”。
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