江苏墙体广告 去年次均住院费用11348元
截至去年底，全省职工医保参保人数2429万人。其中，住院人次合计403万，住院均次费用为11348元，与上年住院均次费用11177元相 比，多掏171元。职工医保政策范围内报销比例85.03%，相比之下，2014年的报销比例为84.78%，2013年的报销比例为84.18%，参保 人员个人担负比例在不时降低。
虽然医保报销比例已连续3年稳定在84%以上，但大家还是觉得“看病贵”现象仍然存在，局部重特大疾病患者担负依然较重。
现代快报记者留意到， 最近几年屡次调整局部
药品价钱，住院费用中占一定比例的
药品费用也在年年降落，比方去年全省职工医保住院
药品费用占总费用的比例是45.47%，而 2014年是46.82%，2013年占比是48.91%，2010年占比是52.09%。
问题终究出在哪里？医保专家剖析，一是取消
药品加成后，
医疗效劳价钱提升了，主要是诊疗费、手术费、护理费等。二是大检查将
医疗费用不时抬高，比方，去年参保职工的住院检查费用占总费用的38.89%，而2014年是37.99%，2013年是36.75%。
住院六天检查费近千元
市民朱先生拿出一份今年4月住院的费用明细单，6个月大的儿子由于肺炎住院6天，花了4283.94元，医保报销2560.62元。“治疗费是 1828.8元，占比42.7%；西药费666.94元，中成药费144元，药费占比是18.9%。这两项加起来还不敌检查化验费，仅检查费405元，化 验费521.5元，加起来就近千元了，占比21.6%。我数了下，化验项目多达28项，其中关于验血的就有23项，除了甲乙丙肝三项检查，还有钾、氯、钠 等测定。让人看不懂的是，钠测定还做了两次，“这能否存在过度
医疗的状况？”
对此，医保专家剖析，
医疗效劳价钱的提升，主要是来自可以表现医务人员技术劳务价值的效劳价钱。关于
医院来说，
药品加成取消以及检查检验的单价降落后，但是检查化验的项目、耗材运用也增加了。
关于住院过度检查、对外院检查结果不认同的问题，“这里不扫除有
医院受利益驱动的要素，但很大一方面不是利益的问题，而是
医院的自我维护，比方 做手术，手术前要做艾滋病、梅毒检查；另一方面是
医院为了诊断病因，经过各项检查来逐个扫除。还有，就是避免病人打官司。比方病人术后呈现乙肝，他会说在
医院做的手术，是手术后呈现的，就怪
医院形成的。那么
医院就要举证，病人过去到底有没有乙肝。假如术前做过检查，就能证明到底是哪一方的义务。”
此外，检查费用的居高不下，也与大
医院特别注重引进新技术新设备有关，这也形成
医疗价钱的相对上升。
公立
医院 推行按病种付费
人社部上月发布《人力资源和社会保证事业开展“十三五”规划纲要》，表示我国要将职工和城乡居民根本
医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在 75%左右。
现代快报记者从
江苏省人社厅理解到，今年全省城镇职工医保和居民医保住院的政策范围内报销比例分别稳定在84%和72%以上。由此来看，
江苏 医保的报销比例是很高的。
今年，按病种付费试点范围在
江苏正逐渐扩展，各市按病种付费的病种数不少于100种，继续扩展日间手术按病种付费的病种数量。此举有望抑止过度检验检查和“小病开大药方”现象。
同时，深化支付方式变革，将
淮安市医保病种分值结算方法在全省推行，即依据不同的施治请求和费用的历史均匀程度，给各个病种肯定不同的分值，大 病重病“分值”高，小病轻病“分值”低，不同等级的
医院，分值乘以不同的系数，
医院每月以累计总分值与医保中心结账。让
医院照着医保中心开出的分数，选择 最佳治疗计划。
医保专家剖析，这种形式下，治疗同一种病，合理治疗的
医院会比过度治疗的
医院得到更多的结算费用，将有效促使
医院对
医疗质量的管理，患者也有了自在选择
医院的空间。
记者还理解到，
江苏人社部门还将发挥医保结算杠杆作用，恰当拉大在基层社区
医疗机构就诊的报销比例，引导构成合理的就医流向。今后，普通病、常见病患者假如没有依照转诊程序就医，医保比例将被显著降低。基层
医院无法治疗、按规则转诊的病种，医保将给予充沛保证。
新美
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