贵州遵义墙体广告  提到看病这个事，老百姓的形象，也许还停留在“看病难”“看病贵”上。但是，位处黔中内地的余庆县，看病正变得垂手可得，老百姓再也不必“小病拖、大病扛”，掏空家底曲折大型医院，在家门口就能花小钱看得了病、看得好病。为老百姓带来这一系列实惠的，恰是余庆县自2010年以来展开的底层医药清洁体制归纳变革。

2010年以来，余庆县医改作业历经荆棘，破难前行，取得了阶段性的重大突破。底子构建了政府办医、现代医院处理和区域统筹开展三大新机制，完成了效劳才能、处理水平和医务人员积极性“三提高”，达到了大众、医院、政府“三满足”的方针。大众就医担负显着减轻，县医疗效劳大众满足度接连六年位列全省前三。通过变革，全县清洁医药作业进入良性开展快车道，公共清洁效劳才能处于全省前列。

角度一

政府办医，医院回归公益本质

谈起医改，余庆县龙溪镇清洁院副院长陈军慨叹良多：“医改前，医师薪酬都要自个找，医院精力首要放在增收上，不光老百姓看病贵，医师也是一肚子怨言。医改今后，医师薪酬由政府财务开销，我们的精力都放在提高事务才能、做好效劳上，来看病的老百姓多了，医院的收入自然也添加了。如今我们院的医师收入提高，老百姓也看得起病，大快人心！”

医改成效怎么，政府履职是条件。余庆县是财务弱县，2016年当地财务收入仅4.4亿元。但为底子执行政府办医责任，该县在财务刚性开销压力无穷的布景下，在全省首先完成了对县级医院的全额薪酬、前史债款、六项投入“三兜底”。2011年，余庆县先后出台了《余庆县医疗清洁机构运转抵偿方法》和《公立医院经费保证的告诉》，清晰县、乡两级医务人员薪酬、前史债款、开展投入三个方面悉数由县财务进行兜底“买单”。“十二五”以来，“三个兜底”累计投入人员薪酬2个亿、化解前史债款7000余万元、开展投入9.04亿元，较“十一五”添加3倍，政府年清洁投入占经常性财务开销比重从10.83%提高到16.53%，从底子上处理了医院开展资金“瓶颈”，打破了医院“自个找饭吃”的窘境，让医务人员真实成为“公家人”，医院开展步入了快车道、跑出了加速度。在村级完成公共清洁和底子药物财务匹配经费、计生技术效劳经费、每月定补资金和养老保险财务投入“四个到位”。变革施行以来，政府财务合计投入4800余万元，县级公立医院医务人员年收入从5.2万元添加到9.3万元，城镇清洁院从3.8万元添加到7.6万元，村医年均收入从1.5万元添加到3.8万元，完成了“翻番”，从底子上保证了底层医师待遇，处理了医师们的后顾之虑，筑牢了底层网底。

有了政府兜底，破解了医院开展窘境，解除了后顾之虑，医师们的心也安靖了下来，变革的要点落在医院回归公益性、医师回归看病人物、药品回归看病功能的医疗本质上。

角度二

分级医治，完成优异医疗资本共享

国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、中山大学社会保证研讨基地主任申曙光说：“资本再多，假如不能够有用地使用也会糟蹋掉。余庆县实施的分级医治准则就极好地完成了资本的有用分配。”

对于医疗资本不均衡的难题，余庆县坚持机制创新，抓住推进医疗资本下沉这个要害，上联三甲、下联镇村，建立了以县级医院为龙头、城镇清洁院和村清洁室为根底的县域医疗联合体，底子形成了“底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级医治新秩序。

在龙溪镇田坝村清洁室，医师易婷芝正在给村里一位大妈量血压。她告诉记者，村清洁室一般承当的是一些小病痛的医治，更多则是以防止保健为主。假如遇到处理不了的疾病，她会当即联络与她结对的龙溪镇清洁院的全科医师，处理病人转诊手续。

这么的转诊流程，现已在余庆县域内全面铺开，全县已清晰高血压、糖尿病等7个病种可进行双向转诊。分级医治效劳流程也已规范，转诊病人门槛费得到减免，转诊通道疏通，保证了病人能得到及时有用的医治。

现在，余庆县还以县人民医院、县中医院为基地，按照“分工协作、协作共赢、统筹和谐”原则，上联北京同仁眼科医院、上海复旦大学隶属中山医院、遵义医学院隶属医院等三甲医院，下联松烟镇清洁院、关兴镇清洁院等，组成了6个医疗联合体。医联体一方面由县人民医院派驻专家长时间到城镇清洁院坐诊，有力提高了城镇清洁院的医治水平；另一方面重视与城市三级医院的沟通协作，与市级医院成立了严密型医联体，市级医院为下辖医院提供技术支持、人才培养、结对帮扶、长途协助等手法，在医联体内完成资本共享，推进底层清洁院才能提高、效劳升级，让大众能在家门口享受到优异的医疗效劳。

家庭医师签约作为分级医治的主要手法，在余庆已遍地开花。2016年，余庆县家庭医师签约效劳已签约29123人，占要点人群的31.5%，常住总人口的11.8%，底子完成了镇、村全掩盖。家庭医师采纳“1名全科医师+1名公卫医师+1名村医”的“三个1”形式组成效劳团队，效劳团队对签约目标进行分类效劳，及时了解签约目标身体健康情况，保证签约目标患病第一时间得以诊治，医患联系愈加和谐。家庭医师签约不仅是对签约目标给予医治，并且全面施行底子公共清洁效劳，大力展开健康检查、健康教育、防止保健等作业。推动了农村清洁效劳形式的改变，由以医治为基地转向了以健康为基地。

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