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赣州多家医疗医药机构骗保被查

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2019年07月25日 14:23 相关案例: http://www.hbxmad.com/jiangxi/ 本文标签: 江西乡村墙体广告

  ●南康友好医院挂床住院和虚记药品数量案:2017年8月至2019年2月,南康友好医院康复科存在挂床住院违规行为,触及人数3人次;经比对该院财务账本采购凭证、药品耗材清点、医院系统销售数据,发现该院局部药品实物库存与医院系统库存存在出入,存在虚记药品数量问题。累计触及违规金额43804.68元。南康区医疗保证部门依据有关规则和协议管理规则,责令该院就以上问题停止全面整改,追回违规资金43804.68元,并处5倍罚款。   ●定南县人民医院骗取医保基金案:2016年7月至2018年12月,定南县人民医院药品进销存数据中药品出库量及同期患者运用量存在出入,发现药品运用量超出库存量的异常数据2条;同时核对该院性病科51份住院病历,发现2份病历存在串换药品问题,1份病历存在串换病种问题;比对该院HIS系统项目称号编码与医保项目称号编码数据,发现项目编码匹配错误的4条。累计触及违规资金72598元。定南县医疗保证部门责令该院就以上问题停止全面整改,追回违规资金72598元,并处5倍罚款。   ●瑞金康平医院、瑞金长征医院超规范违规收费案:自2018年以来,瑞金康平医院存在超规范收取护理费、肌肉注射费、诊疗费等问题,触及违规金额159121元;自2018年以来,瑞金长征医院存在检查费、诊查费超规范收费,以及多收取患者熊某手术费等问题,触及违规金额32673元。瑞金市医疗保证部门约谈两家定点机构义务人,责成对违规行为限期全面整改,追回超规范违规收取费用。   ●信丰九渡华仁康药房骗取医保基金案:信丰九渡华仁康药房存在虚假宣传医保卡清零,滞留医保IC卡以及销售保健品套取医保基金等问题。累计触及违规金额55436.65元。信丰县医疗保证部门暂停其医保刷卡业务和医保结算,扣除2018年度考评金,追回违规资金55436.36元,并处3倍罚款。   ●于都县宽田乡某村卫生所替非定点药店代刷医保卡骗取医保基金案:经查,2018年1月至2019年3月,于都县宽田乡某村卫生所肖某在某非定点大药房坐诊,收取前来购药的居民医保卡,带回村卫生所经过医保系统刷卡取得门诊统筹补偿款,用于支付居民在该药房购药费用,触及套取违规医保基金51376.13元。于都县医疗保证部门暂停该村卫生所医保效劳协议6个月,追回违规资金51376.13元,并处以2万元罚款。   ●龙南新都医院特检特治滥竽充数骗取医保基金案:龙南新都医院职工徐某于2018年7月29日停止了CT检查,经过核对实践做CT检查的人是徐某朋友付某,存在滥竽充数行为,触及医保基金181.6元。龙南县医疗保证部门对龙南新都医院徐某等工作人员停止全县通报,追回违规费用181.6元,并处5倍罚款908.0元。   ●赣州市仁心大药房连锁有限公司串换药品骗取医保基金案:赣州市仁心大药房连锁有限公司龙南重生店、龙南龙翔店、龙南龙定二店、龙南龙洲店、龙南龙翔国际店、龙南龙泽居店分别在2019年2月至3月期间,医保系统销售数据与店内销售数据不分歧,存在交换、串换药品等问题,触及违规医保基金2110.01元。龙南县医疗保证部门追回违规费用2110.01元,并处5倍罚款10550.05元,暂停赣州市仁心大药房连锁有限公司涉事的龙南重生店、龙南龙翔店、龙南龙定二店、龙南龙洲店、龙南龙翔国际店、龙南龙泽居店医保结算效劳一个月。   以上案例反映出当前医保范畴狡诈骗保行为易发多发,医保基金监管形势严峻,基金管理破绽与风险长期并存,医患双方恪守医疗保证管理规则的盲目性有待进步。

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