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医保一体化需练好内功提升服务

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2019年12月31日 09:12 相关案例：本文标签：安徽六安墙体广告

　　长三角医保一体化，有利于我省大众享受优质医疗资源，但实现医疗资源配置与医保基金处理平衡是亟待解决的问题——在长三角一体化展开过程中，一般大众异地治病是否方便，对不同地区的医院、医保基金处理运用会带来怎样的影响？日前，记者随滁州市人大与市医保局调研组一道深入滁州市各地，对长三角一体化展开医疗保证建造情况进行调研，发现长三角医保一体化展开带给大众更方便的治病、更优质的医疗资源的一起，也面临一些医疗资源配置与医保基金处理的不平衡的问题。安徽六安墙体广告
　　时值岁末，在来安县公民医院住院医治的新安镇农民邹庆文，需转到南京的一家医院。他在来安县公民医院提交了转诊存案申请，由县医院将申请表传至异地就医微信作业群里，县医保中心及时审阅处理，直接存案到南京，且长期有效，这样，邹庆文在南京住院医治出院时，医治费用即可直接结算。而对于在滁州市第一公民医院门诊治病的上海人叶先生来说，凭医保卡同样实现了刷卡结算。“以前在滁州治病，需求先由个人全额垫付医疗费用，再回到上海市医保办报销，现可在医院直接刷卡、结算，这对外地人来说方便多了。”叶先生说。安徽六安墙体广告
　　现在,在滁州市，不仅实现了与长三角地区异地住院就医即时结算，滁州市第一公民医院和滁州市中西医结合医院，还与上海市多家三级医院及部分社区卫生服务中心，实现门诊异地就医直接结算。
　　据统计，2017年6月以来，滁州市参保人员异地就医住院直接结算66326人次，总费用152617万元，基金付出101093万元。其间，苏浙沪三地别离占45%、54%、57%。截至现在，滁州市已成功结算601例跨省异地住院，其间苏浙沪273例，共发生医疗费用569万元，其间医保基金付出467万元。安徽六安墙体广告
　　长三角医保一体化，极大当地便了大众异地治病，也让我省患者享受到苏浙沪大医院优质的医疗资源。然而，由于地区经济展开水平和医疗水平的差异，长三角医保一体化对我省的医院、医保基金处理运用带来必定影响。安徽六安墙体广告
　　“滁州市医保资金采纳总额预付准则，保证了医保资金安全。但由于医院外转患者增多，在南京、上海就诊的费用高，转出费用增加，在必定程度上造成了本地医保资金紧张，医院担负较重的局面，给医院资金正常工作带来很大影响。”滁州市第一公民医院院长刘家珍说。来安县家宁医院院长赵家林直言，今年前10个月，该院转到县外就诊的患者占19%，带走了44%的医保基金。来安县公民医院院长涂修龙举例说，一个一般的阑尾手术，城镇卫生院3000元，县医院5000元，南京医院则要2万元，在南京做就要多报销1万元左右，造成的糟蹋较大。安徽六安墙体广告
　　滁州市医保局和部分医院负责人表示，一方面要采纳按病种付费“同病同保证”、经过下降报销比例进步外转门槛等方式，严格操控外转就医数量，另一方面要进步本地医技水平，经过与苏浙沪大医院合作，展开长途会诊，或请知名专家来本地坐诊，或派本地医生前往学习深造等方式，让大众在当地就能享受到高水平医疗服务。安徽六安墙体广告
　　“外请专家政府如能给予恰当补助，将有利于留住患者，进步本地医疗水平。”刘家珍主张。安徽六安墙体广告
　　来安县由政府和4家医院共同筹资300万元用于医师培训，并与南京几家医院树立严密合作关系，南京专家定时来到来安门诊，南京医院的博士生团队也经常来展开巡诊。安徽六安墙体广告
　　“还需求树立跨省市的医疗费用监管联控机制，联合监管长三角各地医院的医疗行为，操控医疗费用，打击诈骗骗保。”来安县副县长陆晓晴说。安徽六安墙体广告
　　对于怎么更好地推动长三角医保一体化展开，滁州市人大常委会委员黎敬锋表示，要秉持“贵在精准，重在精准，胜败之举在于精准”的作业理念，创造性地做好立法、监督等作业，树立完善医保配套方针，加大政府对医疗服务的投入，监督、督促医疗机构练好内功、提高医疗服务才能。安徽六安墙体广告

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