神经外科手术的部位要么是大脑，要么是脊髓，每台手术都要在显微镜下精细操作。无论是择期手术还是急诊手术，都容不得医生有一丝马虎，所以张永良主张“慢工出细活”，每个病人、每台手术都要慢慢做。

相比择期手术，急诊手术更能考验医生的业务能力，因为它没有预案，全靠临场反应。

一天下午，急诊送来一位昏迷的脑出血患者。患者头部CT显示，左侧基底节区有大量出血。张永良凭借丰富的经验迅速作出判断：患者需要立刻做急诊手术。在与患者女儿沟通的过程中，张永良得知患者的丈夫患病在家，家庭经济状况异常困难。他考虑到若转入上级医院手术，花费巨大。在与患者家属进行反复沟通后，决定在该院进行手术。

进入手术室后，张永良发现患者CT袋子内有1000元现金。考虑到患者家属思想压力大，为消除她的顾虑，张永良就暂时“收下”红包。手术顺利完成时已将近凌晨。张永良拖着疲惫的身躯走出手术室时，才感觉自己的后背都湿透了。术后第二天，张永良将1000元现金退还患者女儿，并对她说：“站在患者和家属的角度，我十分理解你的心情。作为医生，治病救人是职责，我会拼尽全力抢救。红包坚决不能收，这是医生的原则，也是我做人的原则。”

之后，患者做头部CT复查，显示血肿已清除。但患者女儿疑虑未消，便将患者术前及术后的CT发给省级医院专家鉴定。当专家告诉她手术十分成功时，她才放下悬着的心。第三天查房时，患者女儿为表感谢，又偷偷将2000元红包塞入张永良口袋。张永良发现后，第一时间将红包委托护士长杜薇娜交至患者的住院账号上。

繁忙的工作，并没有让张永良感到疲倦。手术台下的他，也从未放弃过学习和钻研。2009年，他在汝州市率先独立开展了DSA全脑血管造影术，填补了此项技术空白，使脑血管病患者可以在家门口就医。在此基础上，该院的脑血管病诊治水平也得到飞跃发展，实现了动脉瘤疾病外科治疗及介入治疗“零突破”。2019年，张永良又率先开展显微镜下小切口锁孔高血压脑出血手术治疗。

孜孜不倦，精益求精”是张永良从医之路的真实写照。