陈满章的电脑上里藏着一家医院门诊的隐隐作痛。15个文件夹名称，各种报表超出100份。

他常开启的一份报表表明：截止2020年6月1日，广东中山市市中心医院2019年并未取回的医疗费累计约753万余元，扣费者有130人。

全年度从这个医院门诊住院的八万多的人里，666人欠过费。55个临床医学部门里，27个碰到了扣费。

医疗费管理方法司副司长陈满章与同事要做的，便是讨要扣费。他经手人的每笔较大扣费是65万余元。这一部门创立13年了，在2020年以前，名称一直是“诊疗扣费服务部”。

许多医院门诊都是有一本扣费账。在分秒必争救护患者的医院里，扣费是一种“慢性疾病”。据陈满章详细介绍，自始至终催不回家的借款，约在总借款的30%之上。

她们专业和扣费者相处。她们拨出去的电話被当做过骗子电话，也常被“加入黑名单”。大概三分之二的电話暂时无法接通，接入后接到的许多回应也很敷衍了事：再“融通融通”。有些人索性甩出来一句“别再找我聊”。

一位女病人住院治疗花了5000多元化，只交了3000元保证金。她留有的号由一位小伙接通，他在电話里对陈满章说：“她早已并不是我女朋友了，你让她回我身旁，我也缴费。”

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扣费不是分穷富的。一位美籍华裔被送至医院门诊救治时，为证实会治发病，他的家属曾对医护人员展示银行存折。一个多月后，他悲剧离逝，9万余元人民币花费只交了3000元。亲属之后表明，要让她们付钱务必走法律法规方式。难题是，病人的孩子远在国外，自始至终不接电话。讨要只有闲置。

一位江西籍病人因内出血住院，悲剧死在Icu。他闺女称，自身和爸爸一共就见过三面，“出自于社会道德最多拿一万五”。也有一位肾衰竭病人，亲属只想要领取尸体，连的遗物都不整理，“大家爱咋搞就咋搞”。

名册上面有几个是无名氏，这些人的名字栏里就标了接诊时间，例如“无名氏05301”，意味着这一年5月30日接诊的第一个真实身份不明的病人。它是因突发性状况被送过来的患者，通常住院时已晕厥。

直至最终，医院门诊很有可能也没有机遇搞清她们的名称：有些人不治身亡，也有些人转好后，深夜走远。

心血管内科护理人员苏建薇觉得，有的扣费者看起来并不差钱，最少探望的亲属服装甚为时尚潮流，握着最新款手机，用餐就订外卖，唯有便是不交费。

陈满章不否定，医院门诊发生过好多个涉及到“过度医疗”的扣费实例，“但也源于两层面”，有病人觉得诊查费用超过预估；也有一种，是病人亲属坚持不懈而致。在医师告之“期待并不大”后，亲属仍不肯放弃医治。

这种报表里，追债进展的备注名称各式各样。有的表明为“独居老人，无家属”。有时候一整篇被“外界民工”装满，紧跟是，亲属交了几百块后“诉已竭尽全力”；有的称是工伤事故，可沒有顾主负责任；也有贵州省到广东省打工赚钱的小伙儿，因脸部伤害到干了手术治疗，还贷工作压力落在了爸爸头顶。这位爸爸一共带上4个小孩，工厂发不起薪水，租金一直托着，他给陈满章一条条发信息，“我一个乏力的打工族，你觉得我怎么办？”

陈满章觉得，他碰到的绝大多数扣费病人全是弱势人群，一些人是因病致贫的。“医院门诊头疼，病人自身也头疼。”借款里至少的仅有几百块。有时，亲属会在收费室跪下期待免去花费。

一位妈妈去世后，她的独女七拼八凑还差30余万元，坦言“即使去入狱也还不上”。

他还记得一位胃溃疡出血患者，在Icu花了5000元，住到第三天就匆匆忙忙签名住院。另一方对他说，自身回收废品维持生计。“再住下来，一年收益都没有了，假如你需要医疗费用就将我的环卫垃圾车拉走卖了。”

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在这个医院门诊，以接诊危重症病人为主导的脑外科、肿瘤科、心血管内科占了“扣费榜”前三名，累计能占所有扣费的70%之上。

中山市市中心医院是本地较大的综合型三甲医院，一些患者是120送过来的，也有病人从城镇医院门诊转来，道上已晃动了一两个钟头。

这些人里，有喝农药倒地的、一氧化碳中毒了的、在车祸事故中导致人体9处超重型损害的；也有人动脉出血，耽误三十分钟就很有可能送命。医院门诊对这种人不应急解决，基本上相当于“索魂”，“放那里是必死毫无疑问。”陈满章说。

临床医学部门和患者第一次见面已在重症监护室里，或在患者被拉往诊室的道上。依据苏建薇的工作经验，“那时该造成的扣费都早已出来”。

许多科室医生寻找陈满章，“又来一个要扣费的，该怎么办？”他只有说，“先救，后边的大家来解决。”但他也无可奈何：“不给她们一颗强心剂，谁想要一边工作一边减血？”

脑外科办公室副主任李亮明经手人过许多脑溢血、脑挫伤的患者，他说道，该类患者住院更快要一两个礼拜，几个月乃至一年之上也是经常出现的。

李亮明还记得，科里有多张固定不动的医院病床，归属于这些长期性病人，比较严重的已是脑死亡。除开与亲属持续沟通交流，她们只有看见扣费一天天增涨。一个病人躺了2年，亲属才愿意接他住院。

扣费，让临床医学部门体会到立即的工作压力。诊疗扣费服务部创立以前，讨要扣费大量由医生与护士进行。医院门诊宣传教育司副司长、医生林茹珠感觉，医师应当专心致志看病，要讲钱，尤其是在治疗效果并不像预估那般好的情况下，真是太难张口。“患者亲属一句话就噎过来了——你先把病医好。”

苏建薇在这个医院门诊工作中20很多年了。当一台急诊手术即将开始，她会条件刺激似地猜想——“这是否会是一个要扣费的？”

她所属的心血管内科攻破了一种手术治疗难点，接踵而来的是，叫来的危重病人愈来愈多，扣费大量了。遇到扣费者，“基本上是做一台手术治疗就亏9万余元。”

在她印像里，这么多年，医院门诊的耗品和药物都减价了，仅有从医疗费、陪护费、医药费等方式才可以获得经济效益。产生借款，代表着医疗费收不回家，还需要垫款药物和耗品费。

窟窿眼有时候要部门来弥补。据报道，一位高危产妇在宁波市一家三甲医院取得成功生子后走掉，依照这个医院门诊的要求，扣费的20%由部门来担负，几个医师只有分摊了4000多元化的花费。

在中山市市中心医院，扣费不容易立即与医护人员挂勾。但扣费太多会造成部门的月度总结综合性得分降低，对业绩考核造成一定危害。每一个月月初和月底，陈满章会各自转化成本月扣费目录和本年度扣费名册，发送给临床医学部门，用以“预警信息”。

也有一些医师不足为据：大家专业创立了一个部门，如何都追不回借款？

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基本上各家医院门诊都是有一套有关诊疗扣费的管理方案。但陈满章说，条文仅仅对里，对病人，她们没法开展一切管束。

13年间，她们到法院起诉过209位扣费者，涉及到借款2000万元上下，但只是取回了一部分。由于步骤较长，拿回借款最多的花了2年多，最短还要大半年。

一些圆桌理论就艰难，连能够申请强制执行的资产都没有。陈满章不愿再给病人提升律师代理费、律师费等压力，2019年迄今，他沒有提起诉讼一位病人。

陈满章毕业于药学专业，没学过过有关诊疗扣费的解决方法。医护人员受到的临床医学里沒有解决扣费这一项。

这一看上去并不像“追债的”的人只有自身揣摩沟通交流方式 ——进医院门诊28年，他由于工作中与人红过脸的频次不够3次，许多人描述他“温文尔雅”。有些人获知他变成医疗费管理科的小编还笑他：“就你那样能讨回钱来吗？”

他拨出去第一个讨要电話，就挨了气势汹汹的一顿骂。

由于担心另一方听见“扣费”两字挂掉电話，陈满章一直核查好多个数据信息，才揭穿地问道上一句，“是有哪些艰难没来结帐？”他并不是强悍的人物角色，没什么“撒手锏”，也从没与处在黑色地带的收账公司协作。

扣费者有时候十分比较敏感，有些人和他当众沟通交流时，握着的手机上屏幕上显示处在音频情况。

陈满章常常被别人推辞，“下星期来”，以后是不断循环的“下星期”。一位脾破裂病人比他高就比他壮，进了公司办公室立即把餐桌撞出响儿，刮起衣服裤子，外露一道从胸脯到腹腔的疤痕，说自身“全身是伤，脾也摘了，饭没有吃”，斥责他向自身讨债，“良心何在？”

要解决困难，有时候还涉及到第三方。陈满章还记得，有一位40几岁的病人，病发时在生产车间昏倒。亲属觉得是工伤事故，可加工厂因为各种原因未给病人交商业保险，直至病人住院治疗中后期才逐渐给其补缴。紧紧围绕着加工厂是担负早期医疗费用或是所有花费的异议，直至法院调解完毕都未达成一致。悲剧的是，医疗保险卡办出来以前，病人过世。该笔扣费，迄今仍在陈满章的报表里。

实名认证就医制实施以前，寻找病人便是挑戰。假如另一方常常更更换手机号，或者遇上一些异地的病人，她们经常无计可施。一位曾上门服务追债的工作员还记得，她们在村内追债时，曾被别人放狗追着跑。

我国卫生健康单位曾表明，全国各地需开设病症紧急救助金，用以处理急重危伤势、必须抢救但真实身份未知或乏力付款有关花费病人的诊疗救护难题。

近些年，广东中山市满足条件的艰难病人，能够申请办理路面道路交通事故社会发展救助金、病症紧急救助金，中山市市中心医院也设立仁慈股票基金。

难题是，病症紧急救助金到顶2万元。在陈满章来看，该类援助是“九牛一毛”。

中山市市已实行城镇一体的全民医保。苏建薇说，在心血管内科，主动脉夹层患者病发急、进度快、致死率高，治疗费也高，她还记得，2019年因此病扣费的6个患者里，4人全是自付的异地病人。

归根结底，有些人归属于一直打零工，沒有医疗保险；有些人来源于乡村，商业保险接转不及时；有异地老年人七八十岁，身体不好，没法回本地申请办理有关办理手续。

基本上每大半个月，陈满章都是会拨打这些了解的号，了解还贷进度。一些人能在电話里和他聊近一小时。

陈满章遇到过一个独特的病人。一位女性来补缴十年前的扣费，那时候她十九岁，刚工作中就生了小孩，住院治疗用掉4000多元化，一直欠着。由于小孩子入校务必补开出生医学证明，她才返回了医院门诊。

陈满章还记得，在收费室排长队的别人听见这事，犯起了嘟囔，“还能够欠医院门诊钱呢？”他赶快干了表述。

这也是他一直以来的顾忌。一方面，他期待群众注意到诊疗扣费难点，另一方面，他也有点儿担忧，“说多了是否会有大量人仿效，到最终扣费也多了。”

实际上，诊疗扣费是全球性的难点。在国外，商业险遮盖比较全方位，逃费与个人征信挂勾。在中国，商业保险更侧重于意外事件和重大疾病。陈满章觉得，大家的商业保险观念不强，买起商业保险的人相对性经济不错。除此之外，中国的诚实守信管理体系也并未创建起來。

“最少应当创建一个公布的信用体系，去医院间共享资源，提示医师，也提示病人自身。”他说道。

他还记得一位开展过血透的病人，必须按时复诊，但已扣费。朋友对他说，这名病人换了一家医院门诊医治，在那里再导致扣费。

4

不为人知的是，电話被别人“加入黑名单”数最多的这一部门，至今接到过三面锦旗标语。

他们并没有公司办公室的醒目部位。一面被塞入原材料柜，另双面被日历遮挡住了一大半。

在其中一面“扶危助困”锦旗标语后边，是一个悲剧的家中。男主角被三轮车撞了，送至医院门诊已经是脑死亡。老婆靠卖豆腐赚钱，还需要种活两个孩子。患者从头至尾住了一年院，用掉40余万元。肇事者不见。

女主对新闻记者追忆，她用了很多年的時间，七拼八凑还到了借款。医疗费管理科帮她申请办理过五万多元化补贴。

对踏踏实实还款的病人，陈满章满怀怜悯和尊敬。有一些情况下，他在电話里还没有明确提出有关钱的字眼儿，另一方就忙不迭地说起了筹款进展。一位50几岁的妈妈干了心脏手术，因为身体素质较弱，发生了比较严重感柒，最后离逝。对20余万元扣费，她孩子服务承诺一定偿还。两三年间，他一有存款就从广西省跑到广东省还款。

陈满章眼巴巴见到他头发白了，也少了。他爸爸得了肝癌，家中也有两个小朋友等待用餐，他一人打二份工。他找陈满章商议，“很有可能还需要较为长的時间”。

一位动脉瘤病人1.八万元的花费只交了800元，他向陈满章确保，“到死也会还完”。他在外边打工赚钱，至今还了三次钱：700元、800元、600元。

一个14岁男孩从高空坠物，最终丧生于医院门诊，家中花了十几万元，仍欠三万多元化。每一次打电话给他爸爸，陈满章要迟疑好长时间，“这等因此揭他的疤痕”。

这名爸爸还有一个小孩必须抚养，他的老婆得了精神类疾病，妈妈又得了癌病。基本上每一次语音通话，他都是会忽然啜泣。“请宽限期一点時间，如今的的确确不知道怎么办了。”

陈满章帮这一家中申请办理到一笔救助金，这位爸爸在电話里痛哭起來，“都扣费了，你要那样帮我。”

陈满章很珍惜这种。终究，许多扣费者认为政府部门的援助和医院门诊的协助全是理所应当的。为了更好地帮助申请办理援助，这种讨债人要奔忙在民政、派出所、卫健局、人力社保局、交警大队等单位。

他还记得第一个加了微信朋友的病人，是位40几岁得了脑梗塞的患者，另一方已丧失工作工作能力，欠了9000多元化。

陈满章见到这人在微信发朋友圈公布募款连接，就随手帮助证实真实有效并分享。这位病人之后向他感谢——由于他的分享，多了一连串来源于广东中山市的捐助。这名病人了解，是这一向自身追债的人起了功效。

阵年老账还躺在电脑上里，2020年，陈满章又建了一份新报表：2020年前五个月，住院未结帐病人现有80人，扣费额度超出345万余元。数据仍在增涨。