安大爷今年70岁，最近3个月来频繁头昏并逐渐加重，但一直没有去医院做检查。1个多月前，老人突然晕厥，醒来后左侧肢体麻木活动不灵活，但很快恢复。由于老人有30余年高血压病史，对脑卒中有些了解，于是立即到恩施市中心医院神经内科就诊。

该院神经内科医生安排安大爷进行了头颅磁共振、冠状动脉CTA检查、心脏超声检查、颈部超声检查、全脑血管造影术检查。结果显示，老人右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄率为90%以上。左侧颈总动脉侧狭窄50%，属于典型的症状性颈内动脉重度狭窄，有明确手术指征。

神经内科主任孙战风表示，颈动脉是大脑主要供血血管之一，一旦堵塞极易导致中风、偏瘫。由于现代介入医学的发展，神经内科行颈内动脉支架植入术治疗颈内动脉狭窄已经是比较成熟的技术，也为广大患者接受，但患者到底是行支架植入还是神经外科显微手术治疗，需要医生仔细地评估。

孙战风充分评估后认为，行颈内动脉内膜剥脱术更有利于患者。于是，他邀请该院神经外科、影像科进行MDT（多学科联合会诊）并达成一致，结合最新指南建议，首选由神经外科为老人行右侧的颈内动脉内膜剥脱术。

神经外科主任黄权及主任医师邓民强组织全科讨论后，经过周到细致的术前准备，在麻醉科、手术室的配合下，仅用1个多小时便为老人实施了右侧颈内动脉内膜剥脱术，顺利为老人清除掉增厚的颈动脉内膜和粥样硬化斑块，恢复了颈内动脉血流。

据了解，邓民强是恩施州神经外科的资深专家，在全州率先引进并开展颈内动脉内膜剥脱术，也是目前州内完成颈内动脉内膜剥脱术手术病例数最多的专家。

据介绍，术前影像提示，老人颈内动脉分叉部位较高，狭窄长度较长。术中探查发现，老人颈内动脉近乎闭塞，而且其内充填了大量硬质钙化斑块。而且，老人颈内动脉位于颈外动脉的下方，手术难度大。

经过术后密切监护，老人平稳度过围手术期，无术后高灌注综合征、脑卒中等并发症，而且头昏的症状明显改善。经过一段时间后序治疗，患者痊愈出院。

脑血管疾病位居人类死亡原因的第三位，每年有超过200万人死于中风。不论地区、种族，脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。

资料显示：我国每年新发完全性脑中风患者120万至150万人。在脑血管意外中，缺血性脑中风占75%至90%。对于脑卒中，尤其是缺血性脑卒中患者，应该把主要精力放在预防上，颈动脉内膜剥脱术就是把关注的重点前移，即中风发生前的预防上。

临床研究表明，30%至50%的缺血性脑卒中由颅外段颈动脉的狭窄性病变引起，如果不加以治疗，超过70％的颈动脉狭窄症状性患者2年内脑卒中发生率可高达26％。

颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架植入术（CAS）是目前治疗症状性颈动脉狭窄的两种主要方法。虽然颈动脉支架植入术目前是治疗颈内动脉狭窄的主流方法，但依然有许多的患者更适合颈动脉内膜剥脱术手术。作为预防脑卒中重要的神经外科利器，颈内动脉内膜剥脱术是脑卒中防治的重要手段。

为患者进行颈动脉内膜剥脱术还是颈动脉支架植入术，需要神经内科、外科医生共同结合病人的具体特点综合考虑。因此，颈内动脉狭窄的MDT（多学科联合会诊）诊疗模式，可以让患者得到理想科学的精准治疗。

恩施市神经外科在脑卒中防治方面，始终坚持预防为主，将关口前移，颈动脉内膜剥脱手术的开展，标志着该院脑卒中外科治疗又迈上了一个崭新的台阶。

该院专家建议：脑卒中年轻化趋势明显，40岁至64岁劳动人群约占50%，危险因素控制率低。在日常生活中，要严格控制高血压、高血脂、高血糖，注意戒烟、控制体重、加强体育锻炼，减少以上危险因素，可使患者长期受益。