宣威市医保局与卫健、纪委监委、公安、市场监管等部门密切沟通，建立联席会议、违规案件通报、重大疑难案件会商会办等制度，开展联合检查，夯实医保基金监管基础。全面落实欺诈骗保举报奖励制度，公开举报电话，畅通举报途径，创新建立 互联网+ 举报平台，实施违规现象 随手拍 、群众监督 微奖励 ，形成全面宣传发动、全员引导推动、全体监督联动体系。不断深化与商业保险机构的合作机制，充分发挥派驻人员的专业监管优势，全程参与基金监管工作。不断优化智能监控工作流程，明确工作人员职责，建立环节更加畅通有效的工作机制。

宣威市医保局认真履行医保基金唯一管理主体责任，统筹推进医疗保障制度改革和医保基金监管制度体系改革，以专项治理带动整体推进，以示范创新驱动监管升级，以精细化管理促进监管提质增效，严厉打击欺诈骗保行为。督促定点医药机构贯彻落实内控机制要求，提高质效，并进行长效监督检查。推动经办机构内控制度化，建立住院病历随机抽查和重点核查制度，规范审核流程，明确职责分工，实现对基层医疗机构病案稽核全覆盖。

宣威市医保局扎实开展医保领域整治群众身边腐败和不正之风专项行动，重点整治 院外购药 违规转嫁费用，药品耗材超范围使用，不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材等3类问题，配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价等违规问题，让参保群众实实在在地感受到整治不正之风带来的成果，减少参保群众看病就医的烦心事、揪心事。建立行刑衔接工作机制，强化警示震慑，以零容忍的态度，持续构筑 不敢骗、不能骗、不想骗 的打击医保欺诈骗保高压态势，切实维护医保基金安全。近3年来，宣威市共处理定点医药机构300家次，累计追回医保基金2620余万元（含曲靖稽核扣款）。