该局及时召开会议对专项整治工作进行部署安排,成立主要负责人为组长的专项整治工作领导小组,强化组织领导和部门协同。同时,加大宣传力度,举办医保政策培训会,提高医务人员基金安全风险防范意识及医保政策、法律法规知晓度,并印发《霍山县医疗保障局开展医疗机构乱收费突出问题专项整治工作》宣传材料,对整治范围、整治重点和监督举报电话予以公布,大力营造人人知晓、人人参与的浓重氛围。
在专项整治工作过程中,该局加强督导,组织相关人员深入医院科室,对乱收费突出问题排查和整改情况进行全面督导检查,指导医疗机构完善《霍山县医疗机构乱收费突出问题专项整治自查问题整改落实台账》,建立问题清单、任务清单和责任清单,细化整改措施,明确整改责任科室、人员和整改效果、时限。针对定点医疗机构不按规定收费、重复收费等乱收费行为,加大稽核审核力度。9月份以来,共审核病历4000余份,筛查疑似数据2万条次,拒付县内各定点医疗机构不合理收费等40余万元;指导督促医疗机构梳理排查出乱收费问题127条,整改完成127条。对在检查、审核中新发现乱收费问题,该局及时通报各医疗机构,并责令其立即进行整改。
在此基础上,该局积极推动建章立制,完善医保定点协议管理,推行基金运行月通报、稽核审核情况反馈、支出预警和约谈机制。今年以来,共计召开基金运行情况分析及集体约谈会2次、对两家医共体集团基金支出情况先后进行2次预警。同时,狠抓住院患者管理,制订出台《霍山县医疗保险住院管理办法(试行)》,进一步规范定点医疗机构医疗服务和收费行为。
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