孙先生介绍,春节前儿子在家中突然晕倒,他立即拨打120后由急诊送入当地医院就诊,但当地医生也束手无策。于是他们辗转来到了乐山市人民医院,由该院神经内科收治,两天后又转到该院心脏大血管外科准备心脏手术, 一切发生得太快,我都没来得及思考其中缘由。 孙先生说。
头晕、晕倒,症状类似卒中,但患者才28岁,不可能是简单的卒中。 乐山市人民医院神经内科医生黄慧英说,入院当天对患者进行了急诊头颅CT和磁共振检查,发现其颅脑内多发小梗塞病灶。 但卒中发病人群主要集中在中老年,这显然不合常理。 为了找到患者晕倒的真正原因,又进行了心脏超声、心电图等相关检查,经检查发现患者心脏内左心房有一巨大肿瘤。
发现心脏内有肿瘤后神经内科的医生便紧急邀请我们会诊, 乐山市人民医院心脏中心﹒心脏大血管外科周洋博士团队医生郑波介绍,经过会诊,患者心脏内的肿瘤为左心房粘液瘤,直径为4.5cm,差不多一个核桃大小, 也就是因为粘液瘤诱发的微血栓脱落到颅脑内才导致患者头晕、晕倒。 确定了病因后,患者转到了心外科准备接受心脏肿瘤切除手术。
郑波说,因患者白细胞偏高且脑内有多发栓塞病灶,贸然手术恐有颅内出血、感染等隐患,故在与家属沟通后进行积极有效的药物治疗,为手术创造最佳时机,待各项指标平稳后才于2月7日进行了全胸腔镜下微创左心房肿瘤切除手术。手术时间大约3小时,术后即刻经食道心脏超声评估手术效果满意,术后患者生命体征平稳,术后仅1个多小时患者便完全清醒,术后第二天上午转回病房,现在积极康复中,预计5天后可出院。
卒中的危害已深入人心,但它的真正病因人们却不知其全貌。 郑波介绍除人们常见的因高血压、糖尿病、高血脂、血管硬化引起的周围性卒中外,由心脏原因引发的心源性卒中在临床中也十分常见,且近年来发病率呈上升趋势。 2021年,我院心外科手术总量为1016例,其中心源性卒中相关手术高达457例。
找到隐匿在卒中的病灶,真正治愈患者,心外科只是后端,第一阵地往往是神经内科等科室。郑波说,为更患者提供快速、安全、有效的医疗服务,早在三年前,乐山市人民医院心脏中心﹒心脏大血管外科周洋博士团队就与神经内科、感染性疾病科、消化内科、全科医疗科、心身医学、老年病科等科室建立了多学科协作机制,畅通会诊、反馈渠道,每季度组织相关学术探讨, 脑心同治 心源性卒中防治 的理念早已转化为临床实践。
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