湖南墙体广告  今年是我国整合城镇居民医保与新农合、推进城乡医保“并轨”的关键年。目前，全国17个省区市（含兵团）曾经在省级层面作出规划和部署，其中，上海、山东 等9地，完成了城乡居民医保制度的整合，北京、湖南等8个中央也曾经出台了整合计划。以上17个省区市，均明白将整合后统一的城乡居民医保，划归人社部门 管理。
　　城乡医保并轨后，医保基金抗风险才能能否提升？保证程度有何变化？反复参保问题能否破解？盘绕有关焦点问题，“新华视点”记者展开追踪。
　　焦点1
　　城乡医保并轨进度如何？
　　今年1月，《国务院关于整合城乡居民根本医疗保险制度的意见》提出，各省（区、市）要于2016年6月底前对整合城乡医保制度作出规划和部署，各统筹地域要于2016年12月底前出台详细施行计划。
　　记者梳理发现，全国32个省区市（含兵团）中，城乡医保并轨的进度明显不一。
　　天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海、新疆建立兵团等9地，在国务院文件之前就已推进并轨，树立起统一的城乡居民医疗保险制度。
　　今年上半年，河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、湖南、北京、广西等8省区市先后出台文件、部署整合城乡医保，其地市级统筹地域的施行意见正在酝酿，将赶在年底前发布。
　　记者从人社部得悉，以上17个中央推进城镇居民医保与新农兼并轨，都将新农合的管理职能从卫生部门转到人社部门，有关机构、人员、信息系统等医保经办资源也整合到人社系统。
　　其他15个中央，尚未在省级层面作出规划和部署。记者采访发现，这些中央辖区内的局部城市曾经推进并轨，但详细接收部门不一，触及卫生、人社、财政等部门。
　　有关专家表示，城乡医保并轨之后，到底该归口到哪个部门分管，这在国度层面并未明白，有些中央也未肯定。
　　焦点2
　　医保抗风险才能能否加强？
　　记者采访发现，除了参保人数、医保基金的叠加效应，城乡医保并轨扎实推进、医保做大做强，提升了居民对医保的信任度，其参保热情有所进步。
　　天津市人力社保局透露，2014年天津市城乡居民医保参保人数为525.6万人，相比2010年并轨之初的476.4万人，增长了10.1%；城乡医保基金总筹资范围已达32.4亿元，相比2010年整合之初的8.89亿元，增加了3.64倍。
　　在苏州，随着统筹城乡居民根本医保制度的不时完善，该市城镇老年居民、乡村居民、征地颐养人员、少儿、中小学生、大学生等各类非就业人员均归入城乡居民医疗保证体系，完成城乡居民根本医保全掩盖，城乡居民根本医保参保率达99%以上。
　　“医保‘蛋糕’做得越大，抗风险和保证才能就越强。”中国社会科学院经济研讨所研讨员朱恒鹏说，城乡医保并轨后，参保人数大幅增长、年龄构造进一步优化，为进步参保人的医保待遇发明了空间。
　　焦点3
　　定点就医、医保用药的范围能否扩展？
　　清华大学公共管理学院教授杨燕绥说，城乡居民医保并轨后，无论是城镇居民还是农民、学生儿童，均实行一个政策体系、执行一个待遇规范、享用同样的经办效劳，完成了更大范围、更高水平的制度公平。
　　依据中央人社部门提供的数据，城乡医保并轨后，各地医保定点的医疗机构、医保药品的目录，都明显扩展。特别是参保新农合的乡村居民，并轨后的医保用药范围成倍增长。
　　比方，山东、广东、宁夏城乡医保并轨后，城乡居民统一运用根本医保药品目录，农民的可报销药种类类分别从1100种、1083种、918种扩展到2400种、2450种、2100种，医保用药的范围增加1倍多。
　　天津市人力社保局透露，城乡医保并轨后，乡村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了2倍。此外，乡村居民就医定点医院的数量也由原来的30家左右，扩展到目前的1400余家。
　　焦点4
　　医保报销比例能否进步？
　　记者梳理发现，有关省区市城乡医保并轨、做大医保“蛋糕”，医保报销比例也相应进步。
　　广东省人力社保厅引见，2012年广东完成了全省医保城乡统筹，城乡居民医保程度尔后逐渐进步，政策范围内的住院报销比例从54%进步到76%，最高支付限额从5万元进步到44万元。
　　宁夏回族自治区人力社保厅透露，城乡医保并轨前，当地城镇居民政策范围内报销比例为57%、最高支付限额8.4万元，乡村居民报销比例为53.59%、最 高支付限额5万元。并轨后，城乡居民医保政策范围内报销比例到达 66%，最高支付限额进步到一档7万元、二档12万元、三档16万元。
　　记者采访理解到，除了报销比例进步，一些中央推进城乡医保并轨，在人社部门“五险合一”的管理根底上，全面建立“网络向下延伸、数据向上集中”的医保信息系统，提供职工、城镇居民、乡村居民均等化的医保经办效劳。
　　重庆市人力社保局引见，目前重庆市40个区县医保系统已全部联网，100%的乡镇完成联网就医，95%的村卫生室可刷卡就医，3200多万城乡参保人员在近3000家定点医疗机构、5000多家定点药店就医购药完成实时刷卡结算。
　　焦点5
　　反复参保问题能否破解？
　　天津市社科院社会学研讨所所长张宝义说，以家庭为单位参保的新农合，与个人参保的其他医保，在制度上存在反复，在信息上缺乏联通，形成务工人员、在校学生等跨区域、跨医保的反复参保现象，由此引发财政反复补贴、医珍重复报销的问题。
　　据人社部测算，以10亿城乡居民为基数，全国反复参保率约为4%，即4000万人反复参与医保。依照目前财政补贴规范计算，反复补贴金额每年超越160亿元。
　　长沙市人力社保局透露，当地居民漏保、反复参保、反复报销的现象较为突出，仅长沙县新农合和城镇居民反复参保信息就多达26000多条，反复报销记载20多条，财政反复补助520多万元。
　　“城乡医保并轨、统一组织参保，发挥信息系统的独一性功用，一个代码、一条信息通道，就能根绝反复参保现象，防止政府反复补助。”张宝义说。
　　记者采访理解到，多地推进城乡医保并轨期间，借机核销了不少反复参保人口。比方，浙江各市城乡医保并轨期间，进一步夯实了居民参保基数，全省挤出了将近5%-10%反复参保。
　　天津市人力社保局也透露，天津城乡医保并轨期间，彻底根绝了反复参保现象，包括40万同时参与城镇职工医保、农民工医保和新农合的乡村居民，以及将近4万跨统筹区县的反复参保人口。
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