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肺移植术后3年,肺功能不幸再次衰竭,重新燃起的生命之光眼看又要熄灭。近日,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胸外科肺移植团队力挽狂澜,为辽宁患者老马(化姓)成功进行二次肺移植。据悉,这也是湖北首例开展二次肺移植手术。湖北监利墙体广告
66岁的辽宁老马3年前不幸患上特发性肺纤维化,双肺呈弥漫性终末期改变,导致其肺组织几乎没有呼吸功能,在当地接受了肺移植手术,术后逐渐恢复了正常生活。但半年前,老马出现干咳、喘气等症状,多次治疗调整却未能改善,进一步检查发现,移植肺已经开始萎缩,并出现多处纤维条索。老马萌生了再次接受肺移植手术的想法。湖北监利墙体广告
再次肺移植是首次移植肺衰竭后唯一有效的治疗手段。但患者在首次移植术后,其肺部环境紊乱程度严重,如凝血机制、抗排异功能等大不如前,手术难度与风险都比首次肺移植高出很多。国际上再次肺移植患者占所有肺移植患者比例仅为5%。湖北监利墙体广告
1个月前,老马抱着一线希望,慕名来到武汉大学人民医院胸外科。该院肺移植团队成员江文洋副教授进一步检查发现,半年内,老马肺功能关键数据快速下降,他在脱氧状态下步行不超过20米,只能坐着轮椅、吸着氧气度日。江文洋初步判断,老马已经有了肺移植指征。湖北监利墙体广告
耿庆教授团队正在手术中湖北监利墙体广告
但再次肺移植相对于首次肺移植,存在更大风险。在该院肺移植团队带头人、胸外科主任耿庆教授的带领下,由胸外科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成的肺移植团队,对老马的病情进行了充分的讨论:老马年纪较大,并患有冠心病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病,二次肺移植手术耐受性较差。且由于长期口服抗排斥药物,身体处于免疫抑制状态,比首次肺移植更容易出现感染,而术中麻醉和术前术后的生命体征维护也充满了挑战。湖北监利墙体广告
但如果不再次进行肺移植手术,老马性命危在旦夕。肺移植团队决定迎难而上。在胸外科住院完成肺移植术前评估后,老马在中国人体器官分配与共享计算机系统顺利登记,再次成为了肺移植等待受者。湖北监利墙体广告
8月30日,中国人体器官分配与共享计算机系统终端传来信息:一位心脏死亡患者捐献的肺脏,与老马匹配成功。经过积极维护,供肺达到移植指标。湖北监利墙体广告
8月30日下午,一场生命与时间的赛跑开始了。重症医学科团队为老马装上体外膜肺氧合(ECMO)系统,暂时替代他的呼吸功能,密切监测凝血功能。麻醉科团队实施双腔气管插管,全程监控和精确调节老马的生命体征和各项指标,并采取大量的措施保护心脑肾等重要脏器。在他们的保驾护航下,耿庆带领江文洋、张兴华、汪巍等组成肺移植手术团队,成功完成了这场惊心动魄的手术。湖北监利墙体广告
8月31日上午,经过检查评估,新肺已经在老马体内正常运转,足以维持他对氧气的需求,ECMO系统成功撤除。8月31日下午,再次评估后,顺利撤除呼吸机。术后不到24小时,老马再次享受到正常呼吸的感觉。湖北监利墙体广告
耿庆教授介绍,肺移植手术是治疗慢性终末期肺病的唯一方法,同时也伴随着手术高风险、高难度,是胸外科手术“皇冠上的明珠”。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)胸外科自2016年开展肺移植手术以来,已为数十例慢性终末期肺病患者成功实施肺移植手术。湖北监利墙体广告
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