广东佛山墙体广告  记者4日从人社部得悉，到如今，全国已有河北、湖北、内蒙古、江西、新疆、北京等17个省区市完成了新型乡村合作医疗准则和乡镇居民根本医疗稳妥准则结合。城乡医保准则“并轨”的效果终究怎么？会否影响参保积极性？对医保基金的办理有如何的效果？ 　　掩盖规模过半：削减重复参保和投入
　　2003年与2007年，中国关于乡村人口、乡镇非就业人口别离树立了新农合和乡镇居民医保准则，关于健全全 民根本医保系统、满足大众根本医疗保证需求表现了重要效果。然而这些年，两项准则城乡切割的坏处逐渐闪现，重复参保、重复投入、待遇不行公对等疑问日益突 出，不只添加政府的办理本钱和担负，并且不利于社会公正和人员活动。
　　“曾经在老家参加了新农合，每年交纳一百多块钱，生病后医疗费可报销一半以上。”湖北仙桃农人王宇说，到武汉 打工后在武汉治病，新农合不只报销份额没有老家高，开的一些药还报不了。在乡村劳动力向城市搬运的布景下，很多农人工遭受这种情况。如今，这一情况正在得 到改动。
　　今年1月，国务院印发文件，决议结合乡镇居民根本医疗稳妥和新型乡村合作医疗两项准则，树立一致的城乡居民基 本医疗稳妥准则，完成掩盖规模、筹资方针、保证待遇、医保目录、定点办理和基金办理的“六一致”。一起清晰了出台有关方针的时间表和路线图，提出各省 (区、市)须在2016年6月底前对结合城乡居民医保作业做出计划和布置，各统筹区域须在2016年12月底前出台具体实施计划。
　　记者整理发现，已有多地完成城乡医保一致办理，加上国务院文件印发前已全规模完成医疗稳妥城乡统筹的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海8个省区市和新疆生产建设兵团，如今这一数字现已到达17个。
　　“通过结合医保基金、一致定点办理，参保居民能够享受到城乡一体化的经办效劳，城乡居民医保联系搬运接续也会更方便。”中央财经大学稳妥学院教授褚福灵说。人社部数据显现，仅山东一省结合就除掉重复参保250万人，当年节约财务重复补助资金8亿多元。
　　报销规模扩容：不同缴费逐渐过渡
　　城乡医保准则结合后，城乡居民不再受城乡身份的约束，医保办理效劳完成一体化，城乡居民待遇普遍进步，不少区域新农合用药目录得到大幅扩容。
　　比如，内蒙古的新农合药品目录由本来的1988种添加到2600多种，增幅到达三成以上，新农合实践报销份额 将逐渐向乡镇居民挨近；河北省依照保证待遇“就高不就低”进行结合，新农合用药目录有1000种摆布，乡镇居民根本医保用药目录约有2400种，结合后城 乡居民根本医保用药目录能到达2900种摆布；宁夏一致药品目录，农人可报销种类由918种扩大到2100种。
　　“因为部分区域现有乡镇居民医保和新农合自己缴费规范距离较大，可采纳不同缴费的方法逐渐过渡。因而，城乡居民根本医疗稳妥准则结合后，在缴费和报销方针上，各地依据实践情况将有所不同。”褚福灵说。
　　关于“泛福利化”倾向的担忧，多地在医保结合计划中提出，在进步政府补助规范的一起，要恰当进步自己缴费比重。
　　“完善居民医保筹资机制的根本原则，是回归社会稳妥属性。”人社部社保研究所医疗稳妥研究室副主任王宗凡表明，跟着全民医保的完成，均衡自己和政府的筹资职责和担负，有利于方针的优化，防止政府“无限兜底”的发作，使得医保系统具有非常好的可继续性。
　　先归口后结合：增强基金抗危险才能
　　城乡医保准则该由谁来办理？在准则结合前，乡镇职工医保、乡镇居民医保两项准则是由人社部来办理，而新农合则是由卫计委办理。从地方的挑选来看，结合后的17地清晰均由人社部分一致办理城乡居民医保。
　　对此，褚福灵表明，单独树立医保办理机构，既徒增无穷本钱，更添加协调难度。“养老、医疗、赋闲、工伤、生孩子 五大险种的社会保证系统，五项稳妥之间内在联系严密，不可切割。将医保归入社会稳妥系一致致办理，符合树立愈加公正更可继续的社会保证系统总体目标请求， 遵从了医保准则运转规则。”他指出。
　　与养老稳妥基金相似，在医疗费用快速增长的布景下，医保基金也面对越来越大的支付压力，开销增幅高于收入增 幅，甚至有适当一部分省份呈现了当期收不抵支的情况。“树立一致的城乡居民医保准则后，增强了医保基金的合作共济才能，有利于表现医保对医改的基础性作 用，促进医保对医疗效劳的外部鼓励制约，为‘三医联动’变革供给了坚实基础。”清华大学公共办理学院教授杨燕绥说。
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