河南漯河墙体广告 为进一步标准城镇居民根本医疗保险门诊统筹办理工作,日前,漯河市出台施行了一般门诊医疗办理新举措。
新规要求,参保居民到定点医疗组织就诊,需持身份证明、《居民医疗保险证》或《社会保证卡》。医疗组织认真核定身份后,要按照实事求是的准则, 严格执行根本医疗保险《三个目录》;用药坚持先甲类后乙类,每次处方不得超越3日量,缓慢疾病以一周量为限,中药控制在3-5剂。
门诊统筹定点医疗组织及其工作人员有下列行动之一的,由医疗保险经办组织追回违反规则的医疗费用,并处以违规费用二倍以上五倍以下的罚款,在资金拨付中予以扣除;情节严重的,暂停直至撤销医疗组织定点资历。
这些违规行动包含:未经参保人员同意,私行将参保人员签约至门诊统筹定点医疗组织,套取门诊统筹基金的;诊治时未认真核对《医疗保险证》或《社 会保证卡》,将非参保人员的门诊医疗费用和非根本医疗保险项目的费用归入支付规模的;不执行规则的医疗效劳收费标准和药品报价,私行添加收费项目以及开大 处方、乱查看、乱收费、过度治疗的;招摇撞骗,假造病历,骗得医保基金的;代非定点医疗组织或药店刷卡以及出售生活用品的。